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颈椎病推拿调理

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发表于 2017-3-31 09:22:11 | 显示全部楼层 |阅读模式
        颈椎病又称颈椎综合征。是由于损伤或颈椎及其椎间盘、椎周筋肉退变引起的脊柱平衡失调,挤压颈部血管、交感神经、脊神经根和脊髓等,产生颈、肩、背、上肢、头、胸、部疼痛及其它症状,甚至合并肢体功能丧失等。是一种中年以上年龄的慢性疾病。
(临床表现与诊断) 颈椎病的临床症状复杂多变,以颈项、肩臂、肩胛上背、上胸壁及上肢疼痛或麻痛为最常见。病人往往因颈部过劳、扭伤或寒冷刺激使症状加剧猴诱发。临床症状的产生随病变在颈椎的平面及范围而有差异、根据其临床表现,可分为如下类型。
    1、颈型 颈椎各椎间关节及周围筋肉损伤,导致颈肩背酸胀、疼痛、僵硬,不能做点头、仰头及头颈部旋转活动,呈斜颈姿势。病人回头时,颈部与躯干共同旋转。
    2、神经根型 颈丛和臂丛神经受压,造成颈项、肩胛上背、上胸壁、肩臂和手部放射性麻木、疼痛无力和肌肉萎缩,感觉异常。病人睡眠时,喜取伤肢在上的屈肘侧卧位。
    3、脊髓型 颈脊髓因受压而缺血、变性,导致脊髓传导障碍。造成四肢无力,走路不稳,瘫痪,大小便障碍等。
    4、椎动脉型 钩椎关节退变,增生而压迫椎动脉,致使椎动脉,脊髓前动脉、脊髓后动脉供血不足,造成头晕、耳鸣、记忆力减退、猝倒(猝倒后因颈部位置改变,而立即清醒、并可起来走路)。颈部侧弯及后伸到一定位置,则出现头晕加重,甚至猝倒。
    5、交感神经型 颈交感神经受压,造成心率异常,假性心绞痛、胸闷、顽固性头痛、眼痛、视物模糊、眼窝发胀、流泪、肢体发凉、指端红肿、出汗障碍等综合征(即霍纳尔氏征)。
    6、混合型  临床上同时存在上述两型或两型以上症状、体征者,即可诊断为“混合型”颈椎病。
    (临床检查)  病人以坐势为宜,应注意以下几个方面。
    1、检查颈项活动幅度是否正常。术者立于病人背后,一手安抚病人肩部,另手扶其头部,将头颈部前屈、后伸、侧弯及旋转活动。注意其活动在何角度出现肢体放射痛,或沿何神经分布区放射。并注意其它症状的出现,有助于确定颈椎病的类型。
    2、触诊时术者立于病人后方,一手扶其头部。另手拇指由上而下逐个触摸颈椎棘突,可发现:一、患椎棘突偏离脊柱中心轴线;二、患椎后方项韧带剥离、钝厚、压痛或有索条状硬物;三、多数病人向棘突偏歪侧转头受限或有僵硬感;四、患椎平面棘突旁开一横指处可有压痛,并沿一定的神经分布区放射至伤侧上肢。
    3、注意伤侧肢体有无发凉、肌萎缩与肌力、肌张力等情况。
    4、椎间孔压缩试验阳性、闭气缩肛试验阳性、臂丛神经牵拉试验阳性,对神经根型和推动脉型颈椎病的诊断具有临床意义。
    5、神经协同检查应注意颈神经分布区的痛觉、触觉、温度觉有无改变,肱二头肌、三头肌腱反射有否减弱或消失,并注意下肢腱反射情况及有无病理反射。
    6、X线检查,在治疗前,为了协助或明确诊断,一般须拍照正、侧、斜位片。重点观察颈椎生理曲线、钩椎关节、关节突间关节、椎间开、椎间隙、棘突顺列、椎体缘等变化情况。必要时可进行断层照相,或脊髓、椎间盘、椎动脉造影等。
   (诊断要点)
    1.病史  经常低头工作,该肌长期处于被牵伸,或颈部过度前屈而致伤。
    2.症状 肩背部酸痛,颈部活动受限,肩胛骨活动及低头时疼痛加重。病久者可有头痛、头晕、心烦等。
    3.检查  可在肩胛骨上角、斜方肌深部及2到4颈椎横突部触及硬性结节或条索状物,压痛明显并向枕部及上肢枕侧放散。
    手法治疗)
    (1)推揉弹理舒筋法  病人正坐。术者立其后方,用一手大鱼际部推揉该肌数遍;用中指和无名指扣住胸锁乳突肌前缘向后弹拨(轻揉)数十次;而后,用拇指指腹顺该肌纤维方向施理筋手法数遍。
    (2)托扶枕颌摇摆法  病人正坐。术者立于伤侧,一手掌心托住下颌部,另一手按扶伤侧枕顶部,缓缓摇动头部(嘱病人颈部放松),待颈部筋肉确已放松(摆动时无阻力),可迅速向伤侧加大摇转幅度,趁病人不备时,将头部向伤侧猛摆一下,此时多闻“咯嗒”声(若无响声,亦不必勉强)。手法操作时,嘱病人头颈微前倾,以防止压伤椎动脉,尤其是老年动脉硬化者,更应注意。环枢关节有病变者,禁用本手法施术。
    (3)按摩俞穴镇痛法  病人正坐。术者立于后方,按揉风池、风门穴,压扶突,点落枕穴,拿肩井、肩部结束。
常用功能锻炼方法

颈项功(每个动作重复十二到三十六次)
   1.与项争力
    预备姿势:双足分开,与肩等宽(可取坐位),两手叉腰,头颈正直,目平视。
    动作:1抬头望天;2还原;3低头看地;4还原。上身腰部不动,抬头时吸气,低头时呼气,呼吸自然,并逐渐加深。
    作用:活动颈部小关节,增加颈部肌力,辅助治疗颈部扭挫伤、落枕和颈椎病引起的头颈项背筋肉酸痛。如能配合热敷则效果更好。
    2.向后观瞧
    预备姿势:双足分开,与肩的宽(可取坐位),两手叉腰,头颈正直,目平视。
    动作:1头颈向右后转,目视右后方;2还原;3头颈向左后转,目视左后方;4还原。
    作用:同“与项争力”
    3.颈项侧弯
    预备姿势:同“与项争力”
    动作:1头颈向左侧弯;2还原;3头颈向右侧弯;4还原。
    作用:同“与项争力”
    4.前伸探海
    预备姿势:同“与项争力”。
    动作:1头颈前伸并侧转向右前下方,目视前下方似向海底窥探一样;2还原;3头颈前伸并侧转向左前下方,目视前下方;4还原。转动时吸气,还原时呼气。
    作用:同“与项争力”。
    5.回头望月
    预备姿势:同“与项争力”。
    动作:1头颈向右后上方尽力扭转,目视右后上方,似向天空看望月亮一样;2还原;3头颈转向左后上方,目视左后上方;4还原。转动时吸气,还原时呼气。头颈转动时不必向前伸出。
    作用:同“与项争力”。
    6.颈部环转
    预备姿势:同“与项争力”。
    动作:头颈向左右各环转一圈。
    作用:同“与项争力”。   

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发表于 2018-8-9 12:25:34 | 显示全部楼层
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